IBS-pasienter får robust, vedvarende lettelse fra hjemmebasert behandlingsprogram og lege er enige

IBS-pasienter får robust, vedvarende lettelse fra hjemmebasert behandlingsprogram og lege er enige

"Denne studien har klart fastslått den kliniske verdien av en #MindBased-intervensjon for Irritable Towel Syndrome (IBS) ... som viser at dette bør tilbys til pasienter som ikke en siste utvei, men som en sikker og effektiv første- eller sekundærbehandling." - Dr . Emeran Mayer

Landemerke, NIH-finansiert flersidestudie finner at IBS-pasienter som lærte å kontrollere alvorlige GI-symptomer hjemme, så like mye som de som ble behandlet med flere kliniske besøk

BUFFALO, NY - I den største føderalt finansierte kliniske ikke-medisinprøven for irritabel tarmsyndrom (IBS) oppnådde pasienter med de mest alvorlige og vedvarende symptomene robust og vedvarende lindring ved å lære å kontrollere symptomer med minimal klinisk kontakt. Ledet av University at Buffalo forskere i samarbeid med kolleger ved New York University og Northwestern University, er studien publisert i Gastroenterologi.

Forskningen er et produkt av 20 års finansiering fra Nasjonalt institutt for diabetes, fordøyelsessykdommer og nyresykdommer i National Institutes of Health, og en av de største, atferdsmedisinprøver som ikke inkluderer en narkotikaramme. Det gjenspeiler et langvarig partnerskap mellom forskere ved UB og NYU, som samlet sin respektive kompetanse og talenter for å utvikle og teste en ny behandlingsstrategi.

Av 436-pasienter rekruttert ved UB og Northwestern, rapporterte 61-prosent symptomforbedring to uker etter at hjemmebasert atferdsbehandling endte sammenlignet med 55-prosent i klinisk-basert behandling og 43-prosent som fikk pasientopplæring. Behandlingsfordelen vedvarer også så langt som seks måneder etter at behandlingen avsluttet.

"Dette er en roman, en forandringsstrategi for et folkehelseproblem som har reelle personlige og økonomiske kostnader, og som det er få medisinske behandlinger for hele spekteret av symptomer," sa Jeffrey Lackner, PsyD, hovedforfatter, professor i Institutt for medisin i Jacobs-skolen for medisin og biomedisinsk vitenskap ved UB og direktør for Behavioral Medicine Clinic. Han er tilknyttet UBs kliniske og translational science institutt.

Kvinner er uforholdsmessig påvirket

IBS er en vedvarende og vanskelig å behandle tilstand som er en av de vanligste sykdommene som gastroenterologer og primærbehandlinger behandler. Det er preget av kronisk magesmerter, diaré og / eller forstoppelse. Medisinsk og diettbehandling har en skuffende oversikt over lettelse for mange pasienter.

Afflicting mellom 10 og 15 prosent av voksne over hele verden, hvorav de fleste er kvinner, skaper tilstanden en folkehelsebyrde som forårsaker smerte, isolasjon og frustrasjon, som alle forringer livskvaliteten. Utover den personlige avgiften, sa Lackner, den økonomiske byrden av IBS i USA er anslått til $ 28 milliarder årlig.

"Disse funnene vil bli ønsket velkommen av mange kvinner og menn, som dessverre har blitt stigmatisert, marginalisert og ofte behandlet som" hode tilfeller "bare fordi ingen endelig årsak til deres symptomer er identifisert ved rutinemessig medisinsk testing."
-Jeffrey Lackner, PsyD, Professor, Institutt for medisin, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences

Denne behandlingen vil bidra til å takle en stor barriere for kvalitetshelsetjenesten mot de som bor i landlige områder, legger Lackner til, for nå har disse pasientene tilgang til en toppmoderne behandling en gang bare tilgjengelig i storbyområder.

Ifølge NYU Silver School of Social Work Professor James Jaccard, PhD, en nøkkelforsker på dette forskningsprogrammet siden starten i 2000, "Den kreative utviklingen av denne symptomstyringsmetoden for IBS kan påvirke millioner av mennesker, først og fremst kvinner, som lider fra denne ofte stigmatiserte og dårlig forstått tilstand. Ved å integrere perspektiver fra medisin og samfunnsvitenskap, illustrerer det kraften i team-orienterte og tverrfaglige tilnærminger for å redusere helseproblemer i sårbare befolkninger. "

Mens IBS påvirker det meste kvinner, sa Lackner at denne studien er bemerkelsesverdig fordi 20 prosent av pasientene var mannlige, hvorav mange selv er motvillige til å søke hjelp. "Disse mennene er mer sannsynlig å komme seg ut for hjelp hvis de får tilgang til behandling som er kort og hjemme-basert," sa han.

Brain-gut-tilkoblinger

Behandlingen består av en form for kognitiv atferdsterapi (CBT) som lærer praktiske ferdigheter for å kontrollere gastrointestinale symptomer, enten i forbindelse med 10 klinikkbesøk eller fire kliniske økter i forbindelse med selvstudium som er utviklet av Lackner i et tidligere NIH-stipend. Begge CBT-behandlingene fokuserte på informasjon om hjernekontakt, selvovervåkning av symptomer, utløsere og konsekvenser, bekymringskontroll, muskelavslapping og fleksibel problemløsing.

"Behandlingen er basert på banebrytende forskning som viser at hjernekontakt er en toveiskan," forklarer Lackner. "Vår forskning viser at pasienter kan lære måter å rekalibrere disse hjernegangsinteraksjonene på en måte som gir dem betydelig symptomforbedring som har utløst dem gjennom medisinske behandlinger."

Leger og pasienter er enige om forbedring

Lackner la til at studiens styrke understrekes av det faktum at både pasienter og gastroenterologer, som evaluerte pasienter og var uvitende om hvilke behandlingspatienter som ble tildelt, rapporterte lignende symptomforbedringer som pasienter.

"Et mål på styrken av kliniske studier er at når to datakilder rapporterer lignende data om et sluttpunkt," forklarte han. "I vår studie var det en slående likhet mellom behandlingsresponsen som ble rapportert av pasienter og" blinde "evaluatorer. Dette mønsteret av avtale fra pasienter og leger viser at vi ser veldig reell, betydelig og varig forbedring av GI-symptomer umiddelbart etter avslutning av behandlingen og mange måneder senere. "

"Mind-based intervention"

Forskningen har særlig interesse for Emeran Mayer, MD, PhD, professor i David Geffen School of Medicine ved UCLA og administrerende direktør for G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience, en internasjonalt kjent ekspert på samspillet mellom fordøyelseskanal og nervesystemer og kvinners helse.

"Denne studien har tydeliggjort den kliniske verdien av en tankebasert intervensjon for IBS," sa Mayer. "Suksessen med denne undersøkelsen viser at dette bør tilbys til pasienter som ikke som en siste utvei, men som en sikker og effektiv første- eller sekundærbehandling. Det er veldig forskjellig fra den farmasøytiske modellen hvor du søker etter magic-bullet medisiner. Med dagens medisiner kan du ikke behandle hele pasienten. Medisinene kan forbedre tarmvaner, men det er ikke en komplett behandling for pasienten med IBS. "

Lackner overvåkte trening av klinikere som jobber med Mayer ved UCLA på UB-programmet. De to har bygget på dette arbeidet med en banebrytende studie av hvordan mikrobiometre av IBS-pasienter påvirker deres respons på kognitiv atferdsterapi. Samarbeidet finansieres i fellesskap av et $ 2.3 millioner NIH-tilskudd til UCLA, hovedinstitusjonen og UB. Resultatene fra den studien er kommende.

Paper publisert i Gastroenterology

Forbedring av gastrointestinale symptomer etter kognitiv oppførselsterapi for ildfast irritabel tarmsyndrom

For ytterligere informasjon om denne studien, kontakt: Ellen Goldbaum, University at Buffalo