Behandling av kroniske gastrointestinale symptomer med digital terapeutikk

By E. Dylan Mayer og Emeran Mayer, MD

Kroniske lidelser i tarmsystemet, som inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) og irritabelt tarmsyndrom (IBS), er vanlige, påvirker både barn og voksne, påvirker pasientenes livskvalitet i betydelig grad og bidrar betydelig til den økonomiske helsetrykket. Omtrent 1.6 millioner amerikanere lider av IBD, og ​​utbredelsen av disse lidelsene har økt med 200,000 2011 siden XNUMX. Ti til femten prosent av den amerikanske befolkningen oppfyller symptomkriteriene for IBS. Til tross for sine forskjellige sykdomsmekanismer, peker vitenskapelige og kliniske bevis på endringer i de toveis interaksjonene mellom hjernen og tarmen, og hjernens viktige rolle i å påvirke symptomens alvorlighetsgrad.1, 2 De aller fleste pasienter behandles symptomatisk med medisiner som ikke alltid gir tilfredsstillende symptomlindring eller er begrenset av bivirkninger.

Det har gått mer enn syv år siden gruppen vår publiserte resultatene fra en liten klinisk studie om effektiviteten av et psykoedukasjonsbehandlingsprogram for IBS-pasienter som viste betydelige kliniske fordeler.3 En plan for å flytte dette behandlingsprogrammet til et online format ble ikke realisert da ikke nok pasienter regelmessig brukte internett den gangen. En nylig stor klinisk studie fra Dr. Jeffrey Lackners gruppe ved University of Buffalo viser en vedvarende klinisk fordel av en pasientsentrert kognitiv atferdsterapi (CBT) tilnærming hos IBS-pasienter.4 Og de to gruppene våre viste i en fersk studie at CBT ikke bare forbedrer symptomene i IBS, men at denne kliniske fordelen er assosiert av endringer i hjernen og tarmen mikrobiom, et funn som kvalifiserer CBT som en biologisk terapi.5

Selv om CBT har vist seg å være en av de mest effektive behandlingene for IBS-pasienter, er den utbredte bruken av CBT ved gastrointestinale lidelser (GI) lidelser sterkt begrenset av to hovedfaktorer. Selv om det ikke er en ny behandling, er det fortsatt et veldig begrenset antall CBT-terapeuter med kompetanse innen GI-lidelser, spesielt i ikke-storbyområder. Det andre problemet er at når du finner noen, har varigheten og kostnadene for tradisjonell ansikt til ansikt CBT forhindret at denne behandlingen blir tatt i bruk vidt.

Velkommen til 2020 og tidsalderen for digital terapi. Digital terapeutikk eller reseptbelagt digital terapi (PDT-er) er klinisk validerte programvarebehandlinger foreskrevet av lege og har potensial til å forbedre livsutfallet for millioner av mennesker. De tilbyr betydelige fordeler for pasienter, tilbydere og betalere.

Mahana Therapeutics er en av de ledende aktørene i denne nye verdenen av PDT-er. De har et sterkt engasjement for å utvikle evidensbaserte CBT PDT-er for pasienter med IBS og IBD. Med akselerasjonen av telemedisinsk tilnærming, delvis presset av COVID-19, tror jeg digital terapeutikk er her for å bli og vil spille en voksende rolle som en adjuvant behandlingsmodalitet ved kroniske GI-lidelser. Mahanas behandlingsprogram kalt Parallel er basert på en vellykket klinisk studie utført av King's College, London.6

* ANSVARSFRASKRIVELSE: Emeran Mayer sitter i det vitenskapelige rådgivende styret for Mahana Therapeutics.

Referanser

  1. Mayer EA. Et al. Mot et systembilde av IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 592-605
  2. Bonaz BL og Bernstein CN. Interaksjoner i hjernen tarmen i inflammatoriske tarmsykdommer. Gastroenterology 2012; 144: 36-49.
  3. Labus JS, et al. Randomisert klinisk studie: symptomer på det irritable tarm-syndromet forbedres ved en psyko-utdanningsgruppeintervensjon. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 304–315.
  4. Lackner JM et al. Forbedring av gastrointestinale symptomer etter kognitiv atferdsterapi for ildfast irritabel tarmsyndrom. Gastroenterologi 2018; 155: 47-57.
  5. Jacobs JP, et al. Intestinal mikrobiota forutsier respons på kognitiv atferdsterapi for irritabelt tarmsyndrom. Gastroenterologi 2018; 6: S181
  6. Everitt HA, Landau S, O'Reilly G, et al. Kognitiv atferdsterapi for irritabelt tarmsyndrom: 24-måneders oppfølging av deltakere i ACTIB randomiserte studie. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4 (11): 863-872. doi: 10.1016 / S2468-1253 (19) 30243-2

 Facebook twitterredditpintelinkedintumblrpost